bob综合体育网页版登录兽医诊所和猴痘

猴痘(MPX)是由猴痘病毒(MPXV)引起的病毒感染，是正痘病毒属的一个成员。MPXV是一种双链包膜DNA病毒。尽管该病毒最初是在猴子身上发现的(因此得名)，但非洲的各种啮齿动物很可能是自然宿主，但我们对哪些物种易受感染的了解很差。它在中非和西非部分地区的野生动物水库中流行。

2022年，由人-人传播引发的MPX疫情已在世界各国导致数千人感染。这造成了非流行地区动物暴露的可能性，并对动物(野生和家养)感染的可能性、建立更多的MPX动物宿主以及进一步的人畜共患传播提出了问题。

目前，加拿大的MPX完全是由人与人之间的传播驱动的，但不能忽视其外溢到动物身上的风险。

人与人之间的传播主要是通过直接接触临床感染者的皮损、体液或粘膜表面。呼吸道传播的作用尚不清楚，但至少存在飞沫传播的风险(例如直接接触咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫)。气溶胶和空气传播的风险不太清楚。最终密切接触和/或长时间接触可能会产生重大传播风险。

传统上，人畜共患病传播与直接接触受感染动物有关，包括在流行地区接触野生动物和食用丛林肉，以及接触皮肤损伤(存在时)或体液，以及咬伤和抓伤。在一项关于兽医人员职业风险的研究中，美国MPX爆发与接触受感染的草原土bob综合体育网页版登录拨鼠有关，并非所有受感染的个体都报告与草原土拨鼠有直接接触。因此，还必须考虑短期、间接(如与尿液、粪便或污染环境接触)或气溶胶传播的风险。

人-动物传播风险尚未得到充分调查，但估计与人-人和动物-人传播风险相似，直接接触，特别是皮肤病变的直接接触，风险最大。长时间待在同一房间，特别是狭小和/或通风不良的空气空间，可能会造成气溶胶传播的风险。

易感物种的范围目前还不清楚。在该病毒流行的地区，在各种啮齿动物(例如绳松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠)和一些种类的猴子中发现了该病毒。虽然猴痘的自然宿主未知，但啮齿动物是最有可能的。北美啮齿动物和其他非传统宠物哺乳动物的易感性在很大程度上是未知的。根据有限的实验数据，兔子可能有一定程度的易感性。有一例确诊感染病例报告，即一条狗与两名感染者生活在一起。来自非洲一个流行地区的一项调查显示，猫中没有血清转化，但总体上它们的易感性仍然未知。在没有明确的相反证据之前，谨慎地假定任何哺乳动物物种都可能易受MPXV的影响。

最近在法国和巴西发现了人-狗传播MPXV的情况。这些是迄今为止唯一确认的人-动物传播病例，但迄今为止对受感染者的继发动物接触者的检测非常有限。众所周知，受感染的人可以将大量的传染性病毒释放到他们的环境中，并且病毒可以在体外存活数天到数周。从逻辑上讲，与感染者直接接触并生活在相同环境中的动物将因此暴露于病毒，但它们是否被感染取决于特定物种和个体动物的易感性。

迄今为止所注意到的受感染动物的临床症状取决于物种、感染阶段和个体的易感性，但包括发烧、食欲下降、结膜炎、眼部分泌物、咳嗽或打喷嚏、皮肤损伤(可能是瘙痒，也可能不是)和淋巴结病。（https://www.woah.org/en/disease/monkeypox/)在动物中，这些症状大多是非特异性的，有广泛的潜在原因。最近发现的来自法国的受感染狗有粘膜皮肤病变、腹部脓疱和肛门溃疡(Seang et al. 2022)，而来自巴西的狗在背部和颈部有丘疹、脓疱和结痂。

水库物种的人畜共患传播是流行地区大多数感染的原因。兽医和主人的人畜共患感染也在2003年美国草bob电竞综合平台原土拨鼠相关疫情中被确认(Croft)。来自其他伴侣动物的风险尚不清楚。虽然pcr阳性并不一定表明传染性，但存在pcr阳性活动性皮损强烈提示传染性。应该假定任何有临床MPX的动物，特别是有活动性皮损的动物，都是具有传染性的。

亚临床感染可能发生在水库物种中，包括某些种类的非洲啮齿动物，这些物种可能在某些司法管辖区作为宠物饲养。目前尚不清楚亚临床感染是否发生在狗、猫或其他家养哺乳动物身上。有理由怀疑亚临床感染的传播风险比临床感染的动物低。

在人类中，MPX的潜伏期通常为6至13天，但也可为5至21天。被感染的人在21天内被认为具有潜在传染性，或者直到所有皮肤损伤愈合和结痂脱落。在不同的动物物种中潜在的潜伏期是未知的。

一种谨慎的做法是，认为临床正常的暴露动物在与潜在感染者接触后21天内具有潜在传染性。如果动物身上出现了提示猴痘的临床症状，在确定其他病因、排除猴痘或临床症状消失之前，应认为是传染性的。最近的犬类病例在主人发病后12天出现临床症状，这表明潜伏期与人类相似。

猴痘病毒可以通过被体液污染的表面或结痂碎片传播。因此，从理论上讲，如果动物与受感染的人或环境接触，那么它的毛发可能含有可行的MPXV，但通过宠物传播污染物的真正风险是未知的。

理想情况下，选择性的兽医治疗应该推迟bob综合体育网页版登录，直到动物家中所有与宠物有过接触的人都不再具有传染性。虽然MPX从这样的宠物传播给诊所工作人员的风险非常低，但推迟选择性兽医治疗将消除这种风险和任何潜在的担忧。bob综合体育网页版登录这还将有助于有感染者的家庭进行隔离，减少了感染者离开家庭或与另一个人接触以带动物去看兽医的需要。

理想情况下，远程医疗应该用于对动物进行分类，以确定是否需要亲自进行兽医护理。bob综合体育网页版登录如果是这样，仍然可以通过使用一些基本的感染控制做法安全地提供紧急护理(见下文)。

用于减少直接接触和气溶胶传播的标准隔离做法适用。这些包括:

• 如果可能的话，在户外检查动物。
• 如果动物必须进入诊所，直接让它进入隔离区域。
• 使用个人防护装备(PPE)，包括长袍或一次性白大褂、手套和口罩。最理想的是使用经过测试的N95口罩，但除此之外，也可以使用未经测试的N95、KN95或同等产品。还应佩戴护眼用具(如面罩、护目镜)，特别是在有任何体液喷射或飞溅的机会时。与动物或其直接环境接触时应穿戴个人防护装备(例如载体、被褥、皮带/项圈、绷带材料)。bob娱乐推荐网站
• 在脱下个人防护装备后应立即进行手部卫生(洗手或含酒精的洗手液)。bob娱乐推荐网站
• 可能被污染的物品应消毒或处置。猴痘病毒对标准的临床消毒剂敏感，但对季铵盐化合物不敏感。应使用适当的稀释和接触时间。处理可能被污染的衣物时，应穿戴上述个人防护装备。床上用品和类似的材料应该像往常一样用热水清洗。衣物应在热风烘干机中完全干燥。物品应以避免污染物扩散的方式处理(例如，不要摇晃)。
• 生物医学废弃物应按市/地区规定采用不透水垃圾袋或双层袋装。
• 受污染的一次性用品应按管辖规程丢弃。
• 如果需要住院治疗，动物应被隔离收容，除非出于病人护理的考虑(例如，治疗或监测的需要不能单独进行)。在这种情况下，应制定计划以最大限度地降低将动物安置在普通病房的相关风险，例如尽可能保持物理隔离，防止物品交叉污染，使用个人防护装备处理动物和受污染的物品。然而，由于缺乏关于间接传播和气溶胶传播的信息，这是一种不可取的方法。
• 暴露或感染动物的毛发被MPXV污染的风险尚不清楚。考虑给暴露在外的动物洗澡或用皮肤安全的消毒剂擦拭是合理的。然而，这可能并不适用于所有动物。

MPXV可能会在环境中存在很长一段时间。已知其他相关正痘病毒能够持续数周或数月。这突出表明需要从一开始就限制环境污染，在可能受到污染的环境中采用良好的感染控制措施，并进行彻底清洁和消毒。将暴露在外的房间空置一段时间并不是对任何环境持久性病原体的有效控制措施。

有MPX临床症状的动物被建议从症状出现起至少隔离21天。在没有进一步证据的情况下，这是合理的。然而，宿主感染的时间可能要长得多，因此更值得关注的是啮齿动物的长时间脱落，而啮齿动物是最有可能的宿主物种。在可用的情况下，检测可能有助于随着时间的推移评估风险，但在获得更多信息之前，建议采用保守的方法，特别是对于有潜在临床感染的啮齿动物或宠物。

上述措施是适当的，不需要额外的措施。疑似临床MPX病例应向省或地区首席兽医报告。

如果动物具有相容的临床体征且无其他诊断，与受感染个体的接触史和接触时间范围支持猴痘病毒感染，则应考虑进行检测。如果对皮肤损伤有其他更合理的解释，那么检测的价值就会降低。MPX的动物试验目前还没有商业化。bob电竞综合平台兽医如果认为有必要对某一特定动物进行试验，应与省或地区首席兽医办公室联系。在许多情况下，由于取样过程中人员暴露的风险，缺乏特定的处理方法，以及处理和运输MPX嫌疑人样本的特定要求，可能不需要进行测试。然而，检测有助于了解人-动物传播的风险和动物感染的持续时间。

对临床正常动物进行MPX测试的价值有限，目前不建议在有组织的监测计划之外进行。

不建议这样做。大多数宠物的总体风险仍然很低，最好将所有暴露的个体隔离在一起，而不是将暴露的个体(人或动物)转移到另一个环境中。已知或怀疑患有猴痘的人应限制与动物的接触，特别是密切和长时间接触，并防止与患有任何MPX皮肤病变的动物接触。这一建议同样适用于所有动物物种。应特别注意可能具有较高感染风险的物种，如啮齿动物，在这种情况下，建议与受感染个体严格隔离。如果护理需要与动物接触，理想情况是由最不可能感染的家庭成员进行(例如，未接触或接触但未临床感染)。

可以考虑暂时安置受感染的动物，但这通常只在动物尚未与受感染的人接触时才有用，这种情况并不常见(例如受感染的主人旅行归来)。如果动物患上MPX，移动已经暴露的动物可能会导致另一个家庭或诊所暴露。

在参考资料部分中可以找到关于推荐的暴露宠物管理的更多详细信息。

人类对MPX暴露和感染管理的保健建议也可在很大程度上适用于潜在易感动物的护理。参考资料部分列出了这些示例。

bob综合体育网页版登录兽医人员应遵循当地公共卫生部门的指导。如果某人在接触后进行自我监测，并出现可能提示早期猴痘的迹象(例如发烧、不适、头痛、淋巴结病、肌痛、精力下降)，则应避免与动物接触，直到对其进行评估。

受感染人员应遵循当地公共卫生人员关于控制传播给他人风险的指导方针的指示，其中可能包括也可能不包括一段自我隔离期。

人类猴痘感染目前在加拿大仍然很罕见，因此积极查询猴痘暴露情况的价值有限。不建议请求有关客户端猴痘暴露状态的信息。

鉴于目前该病在加拿大的罕见性，在没有已知与猴痘患者接触的动物中发生临床猴痘的可能性可以忽略不计。