立场声明

bob综合体育网页版登录兽医牙科

2022年10月21日

背景

1. CVMA支持美国兽医牙科学院(AVDC)对兽医牙科的定义:“……bob综合体育网页版登录兽医实践范围内的一门学科，涉及口腔和颌面区域及其邻近和相关结构的条bob综合体育网页版登录件、疾病和紊乱的专业咨询、评估、诊断、预防、治疗(非手术、手术或相关程序);由持牌兽医在其教育、培训和经验范围内，根据职业道德和适用法律提供。”(1)
2. bob综合体育网页版登录兽医牙科需要广泛的解剖学、麻醉学、药理学、生理学、病理学、放射学、神经学、医学和外科知识;所有这些都是兽医的专业知识和训练所独有的。此外，在所有物种中，了解口腔疾病的病因基础是必要的，以便与患者正确讨论预后、治疗和预防程序(2,3)。
3. 专业的口腔清洁，也被称为COHAT(综合口腔健康评估和治疗)(6)需要专业的兽医解剖学知识和动物口腔病理的理解，以便进行适当的评估，制定诊断和制定治疗计划。bob综合体育网页版登录因此，兽医应该对牙齿和/或口腔进行检查。在任何情况下，兽医都不应委托牙科手术，除非他们被许可执业的司法管辖区的法规允许。
4. 关于马牙科，CVMA支持美国马执业医师协会(4)的立场，即以下被认为是兽医牙科程序，因此应由持牌兽医执行:bob综合体育网页版登录对口腔组织有侵入性的手术，包括但不限于:•去除尖锐的牙釉质点，•治疗前磨牙、臼齿和门牙的错误咬合，•牙齿成形术，•拔除第一前磨牙和乳牙前磨牙和门牙，•拔除受损或患病的牙齿，•通过修复和牙髓治疗患病牙齿，•牙周和正畸治疗，•牙科x光检查，•口腔内镜检查。
5. 就马牙科而言，只有持牌兽医才具备知识、培训、设备和药物(镇静剂、麻醉药、抗菌剂和止痛药)等工具bob电竞综合平台，才能以安全和人道的方式正确执行牙科手术。因此，CVMA认为所有的马牙科都应由持牌兽医在其教育、培训和经验范围内进行，或由他们委托给受过适当培训的个人。
6. 作为病人评估的一部分，需要进行全面的身体检查。在镇静、麻醉和牙科手术之前，可能需要进行进一步的诊断检查。
7. 在动物身上进行的牙科手术因物种而异，这取决于相关的牙列和其他物种特有的因素(5)，但可能包括:•口腔检查，包括探测深度和口腔发现和治疗的图表。•口腔内x线摄影。•洁牙:龈上和龈下(龈线上和线下)，刮除和抛光牙齿。•侵入性口腔手术包括但不限于拔乳牙或恒牙(包括马的“狼牙”)，去除尖锐的牙釉质点，治疗或修复牙齿或错咬合，口腔外科手术。•需要牙髓、正畸、牙周或修复程序的治疗。•异常组织活检。
8. 为了对任何动物进行适当和全面的口腔检查，应使用镇静剂或麻醉剂，直至并包括插管全身麻醉。在伴侣动物的情况下，专业的牙齿清洁(COHAT)应利用口内x光片和插管全身麻醉。对马来说，全面的口腔检查只有在使用镇静剂、彻底的口腔冲洗(清除残留在口腔中的食物)、合适的塞口器和足够的辅助人工照明直射口腔的情况下才可能进行。(6)。
9. 在动物身上进行的牙科手术通常涉及使用锋利的器械，如果患者不合作，在这些手术中不保持静止，可能会造成口腔创伤或不适。仅使用身体约束会导致患者高度紧张，约束失败会导致患者或人体伤害。(7,8,9,10)。在口腔检查的情况下，对动物进行的牙科手术需要使用镇静剂和麻醉剂(在伴侣动物的情况下)，以正确评估和治疗患者，并支持动物福利。
10. 除镇静剂/麻醉药外，兽医牙科还需要其他处方药物。bob综合体育网页版登录谨慎使用这些药物，包括抗生素(11)和止痛药，使兽医能够满足动物福利需求，并最大限度地提高兽医患者的舒适度和安全性，以及成功结果的可能性。bob电竞综合平台bob综合体育网页版登录
11. 在没有对口腔进行适当评估和随后考虑牙龈下病理和相关治疗方案的情况下，仅清除牙龈线以上和以下的牙垢，并不能改善或保护兽医患者的健康和福祉，并对动物福利构成风险。bob综合体育网页版登录CVMA不允许无麻醉或无镇静牙科，包括任何动物物种的非专业牙科洁牙。
12. CVMA认可由兽医许可机构定义的兽医-客户-患者关系(VCPR)的重要性，以便加强有关必要的兽医牙科程序的沟通，定义期望，并最大限度地提高成功结果的可能性。bob综合体育网页版登录
13. 兽医牙医协会强烈建议将兽医牙科作为兽医学院课程的核心部分，并bob综合体育网页版登录提供继续教育机会，使兽医能够提高他们在兽医牙科领域的技能、知识和培训(12)。bob电竞综合平台
14. CVMA鼓励兽医向持有美国兽医牙科学院(bob电竞综合平台AVDC)(13)或欧洲兽医牙科学院(EVDC)(14)文凭的兽医牙科专家推荐病例。bob综合体育网页版登录
15. CVMA鼓励兽医技术专业知识的持续发展，例如通过兽医牙科技术人员学会的认证提供给兽医技术人员(15)bob综合体育网页版登录。
16. bob电竞综合平台提供牙科护理的兽医和接受过适当培训的个人应定期更新他们在其护理的物种的兽医牙科领域的知识、技能、设备和仪器，以便在不断变化的信息和技术下改善患者的诊断和健康管理。bob综合体育网页版登录
17. 为了公众的利益和保护动物福利，兽医协会强烈鼓励兽医执照机构规范在其管辖范围内对动物进行的牙科手术。bob综合体育网页版登录法规应确保此类程序仅由持牌兽医在其教育、培训和经验范围内执行，或由其委托给经过适当培训的个人(由管辖区确定)。
18. CVMA建议兽医将预防牙科护理作为维护患者健康的一bob电竞综合平台部分，重点是教育主人家庭护理以及兽医在动物生命期间执行的定期牙科维护程序。在可能的情况下，预防保健和教育应在动物幼年时开始。这种努力可以减少随着动物年龄的增长而对广泛的牙科兽医护理的需求，从而改善动物的健康状况，并为主人减少患者的医bob综合体育网页版登录疗成本。(16、17)。

参考文献

1. 美国兽医牙科学院。bob综合体育网页版登录可从:https://avdc.org/avdc-nomenclature/。
2. 加拿大兽医协会。bob综合体育网页版登录CVMA在动物身上进行的外科手术。安大略省渥太华。修订后的2021人。可从:https://www.canadianveterinariansbob电竞综合平台.net/policy-and-outreach/position-statements/statements/surgical-procedures-performed-on-animals/。
3. 美国兽医协会。bob综合体育网页版登录兽医牙科政策。bob综合体育网页版登录
   可从:兽医牙科|美国兽医医学协会bob综合体育网页版登录(avma.org)。
4. 美国马从业者协会，《马牙科立场声明》，2019年。可从:https://aaep.org/guidelines/aaep-ethical-and-professional-guidelines/aaep-position-statements/veterinary-prbob综合体育网页版登录actice获取[包含在'兽医实践'中]。
5. 默克兽医手册bob综合体育网页版登录。可从:https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/dental-development-and-anatomy/dentition-and-dental-nomenclature-of-animals。
6. 2019年AAHA猫狗牙科护理指南。可以从:https://www.aaha.org/globalassets/02-guidelines/dental/aaha_dental_guidelines.pdf．
7. 世界小动物兽医协会全球牙科指南2020bob综合体育网页版登录。可以从:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jsap.13132．
8. 无麻醉牙科。了解事实。美国兽医牙科学院。bob综合体育网页版登录可从:http://avdc.org/AFD/。最后访问时间为2016年8月30日。
9. 美国兽医牙科学院，2004。bob综合体育网页版登录可以从:https://avdc.org/PDF/Dental_Scaling_Without_Anesthesia.pdf．
10. 关于猫狗“免麻醉牙科手术”的声明。可从:https://www.rcvs.org.uk/document-library/a-statement-on-anaesthesia-free-dental-procedures-for-cats-dogs/。最后访问时间为2016年8月30日。
11. 加拿大兽医协会，2bob综合体育网页版登录021年。兽医抗菌素管理。bob综合体育网页版登录可从:兽医抗菌素管理|加拿大兽医协会(canadianveterinarians.net)bob综合体育网页版登录。bob电竞综合平台
12. 安德森詹。北美、加拿大和加勒比地区的bob综合体育网页版登录兽医牙科教育状况:描述性研究。兽医教育学报2017;bob综合体育网页版登录44(2):358-363。可以从:https://doi.org/10.3138/jvme.1215-204R．
13. 美国兽医牙科学院。bob综合体育网页版登录可以从:https://avdc.org/．
14. 欧洲兽医牙科学院。bob综合体育网页版登录可从:https://www.evdc.org/。
15. 兽医牙科技师学会。bob综合体育网页版登录可以从:http://avdt.us/．
16. bob综合体育网页版登录兽医口腔健康委员会。可以从:www.vohc.org．
17. 兽医牙科基金会“，”bob综合体育网页版登录可以从:https://www.bob综合体育网页版登录veterinarydentistry.org/

额外的引用

《全科医生的兽医牙科bob综合体育网页版登录》第二版。费城，宾夕法尼亚州:Saunders, 2013。
北美兽医诊所(小动物实bob综合体育网页版登录践)，兽医牙科和口腔外科第52卷，第1期，2022年1月。可以从:
bob综合体育网页版登录北美兽医诊所:小动物实践|杂志| ScienceDirect.com
Holmstrom, Steven E.兽bob综合体育网页版登录医牙科:团队方法，第三版。桑德斯,2018年。
Jeanne R. Perrone，《兽医技术人员和护士小动物牙科规程》第二版。bob综合体育网页版登录著名,2020年。
Berg,玛丽。兽医技术人员的伴侣动物牙科第1版。bob综合体育网页版登录Bluedoor, 2021年。
与牙科护理指南有关的定义。可从:https://www.aaha.org/aaha-guidelines/dental-care/anatomy--pathology/definitions/

(2022年10月修订)